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【聚焦臨床】57歲男子睡醒后突發(fā)偏癱失語，小便失禁！醫(yī)院多學(xué)科救治化險為夷
發(fā)布時間: 2024-07-19 09:43:15
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一覺醒來
偏身無力、說話不清
這件事發(fā)生在57歲的古先生身上。
近日，家住徐州市的古先生醒來后
不能說話，左側(cè)肢體也不能動彈
家人發(fā)現(xiàn)后，攙扶古先生起床時不慎摔倒在地。
惡心、嘔吐、小便失禁……
隨后古先生被家人緊急送到
徐州市礦山醫(yī)院救治
送至醫(yī)院時古先生出現(xiàn)意識不清，四肢也沒了活動。神經(jīng)內(nèi)科副主任周偉接診后考慮其急性腦卒中可能性較大，立即安排古先生進(jìn)行顱腦CT及頭頸部CTA檢查。影像顯示，頭顱CT未見出血，而頭顱CTA顯示基底動脈閉塞，發(fā)生在古先生身上的是缺血性腦卒中！檢查過程中，古先生意識逐漸變差，嘔吐嚴(yán)重，病情危重，急轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。
對于急性腦卒中早救援1分鐘，就可以多拯救200萬個腦細(xì)胞。每節(jié)省1分鐘，患者生命就能多延長1天?；讋用}閉塞極其兇險，隨著時間的推移古先生隨時都有生命危險。
然而古先生是醒后發(fā)現(xiàn)卒中的，具體發(fā)病時間不詳，而有效開展靜脈溶栓的時間窗僅有4.5—6小時，因此古先生失去了靜脈溶栓的機(jī)會。
在與家人溝通中獲悉，患者有高血壓病史，血壓140-150/—mmhg,服藥不規(guī)律。鑒于患者情況的特殊性，周偉副主任立即匯報(bào)至科主任張曉玲處并緊急組織神經(jīng)外科介入專家、重癥醫(yī)學(xué)科專家、麻醉科專家及科室內(nèi)專家進(jìn)行MDT會診。建議立即進(jìn)行急診全腦血管造影術(shù)+基底動脈支架取栓+球囊擴(kuò)張術(shù)。
手術(shù)由神經(jīng)外科主任施宏飛主刀，在介入科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的配合下，順利完成手術(shù)。術(shù)后，古先生術(shù)后意識逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科卒中病房接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過腦梗死相關(guān)藥物治療及康復(fù)鍛煉后，古先生現(xiàn)已神志清楚，四肢均能活動，生活基本能自理，現(xiàn)已康復(fù)出院。
神經(jīng)內(nèi)科周偉副主任建議：
一旦出現(xiàn)言語不清、
口角歪斜、
肢體麻木、無力，
應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
時間就是大腦，時間就是生命，卒中對急救的時間要求很高，每拖延一分鐘，就會有200萬個腦細(xì)胞死亡，這些腦細(xì)胞的死亡會大大影響患者恢復(fù)后的生活質(zhì)量。因此，腦血管疾病的治療一定要早，越早治療，受益越大。
預(yù)防腦卒中“3要點(diǎn)”
一、控制基礎(chǔ)性疾病
1、高血壓是卒中預(yù)防和管理中首要危險因素。日常注意測量血壓，將血壓控制在穩(wěn)定安全范圍內(nèi)。如果血壓出現(xiàn)異常，要盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以便及早診斷。
2、有心臟疾病患者，應(yīng)注意控制心臟病相關(guān)危險因素。
3、定期檢查血脂，控制血脂。
4、如果有糖尿病，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，控制血糖。
二、戒煙限酒，合理飲食
1、吸煙是腦卒中的一個重要危險因素，因此建議盡早戒煙。
2、保持少飲酒的習(xí)慣。
3、選擇口味清淡的均衡飲食，多吃魚類、新鮮蔬菜水果。
4、保證足量飲水。
三、保持良好生活習(xí)慣
1、規(guī)律作息，根據(jù)自身情況進(jìn)行適度鍛煉。
2、保持良好的心態(tài)。
關(guān)于徐州市礦山醫(yī)院腦卒中救治中心
徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，聘請了一批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的全國知名神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)和參與臨床診療，極大地提升了學(xué)科的技術(shù)水平和綜合實(shí)力。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、植物狀態(tài)促醒等各類神經(jīng)內(nèi)科疾病的規(guī)范化診療、康復(fù)上取得突破性發(fā)展，躋身本地區(qū)先進(jìn)行列。
徐州市礦山醫(yī)院腦卒中中心是中國卒中中心聯(lián)盟單位（溶栓、DSA造影、支架），設(shè)有快速完善的急性腦梗死救治綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作，從預(yù)防、治療到康復(fù)等方面為腦卒中患者提供全面防治方案。
2020年7月14日，國家衛(wèi)健委腦防委卒中中心專家組蒞臨徐州市礦山醫(yī)院指導(dǎo)及現(xiàn)場認(rèn)證，通過查閱制度、資料、及現(xiàn)場檢查等方式，對醫(yī)院腦卒中診治及腦卒中建設(shè)進(jìn)行全方位、深入的檢查指導(dǎo)。2020年9月23日，徐州市礦山醫(yī)院被江蘇衛(wèi)生健康委認(rèn)證為2020年第一批防治卒中中心單位。
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溫馨提醒
只有患者、家屬，120 以及溶栓地圖醫(yī)院三方緊密配合，才能爭分奪秒，減少卒中對健康和生命的危害。尤其在中風(fēng)救治生存鏈中，患者或家屬在發(fā)病后第一時間快速識別卒中并撥打 120 是關(guān)鍵的第一步。
在等待 120 救護(hù)車的時候，家屬切勿驚慌失措，不要隨意搬動患者，不要給患者喂水或者喂食，最好準(zhǔn)確記錄發(fā)病時間。當(dāng) 120 救護(hù)車到達(dá)時，要積極配合急救醫(yī)生做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，聽從急救醫(yī)生的指導(dǎo)，盡快將患者送往就近的入選溶栓急救地圖的醫(yī)院。