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徐州市礦山醫(yī)院成功為一名95歲高齡患者實(shí)行超聲引導(dǎo)下腘窩上坐骨神經(jīng)阻滯麻醉
發(fā)布時(shí)間: 2023-03-18 08:51:25
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?0516-69851111 徐州市礦山醫(yī)院
近日，徐州市礦山醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)在鄭蓓主任的帶領(lǐng)下，成功為一名95歲高齡患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下腘窩上坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。
患者楊某某，95歲，因左足跟壓瘡40余天住院。入院后完善相關(guān)檢查后，擬在全身麻醉下行“左足跟清創(chuàng)+VSD術(shù)”?；颊吣X梗死7年，伴左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期在家臥床，左足跟IV期壓瘡。患者查體不能配合，左下肢屈曲畸形，肌力0級(jí)。經(jīng)評(píng)估患者高齡且一般狀況差，行全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，為滿足手術(shù)需求，實(shí)行超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)組織阻滯術(shù)對(duì)該患者的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)無(wú)疑是最合適的。
坐骨神經(jīng)為全身最粗大、最長(zhǎng)的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。近年來(lái)，多項(xiàng)研究表明，單獨(dú)應(yīng)用坐骨神經(jīng)阻滯（Sciatic nerve block），下肢手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果確切。脊柱畸形及合并有基礎(chǔ)疾病的老年患者行骨科手術(shù)，與全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉相比，坐骨神經(jīng)阻滯在安全性和可行性方面更具優(yōu)勢(shì)。
在超聲引導(dǎo)下清晰分辨針尖位置，避免誤傷周圍的血管神經(jīng)。并且可將局麻藥物精準(zhǔn)的注射到神經(jīng)周圍，防止鞘內(nèi)注射，使神經(jīng)阻滯更高效、安全。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約1小時(shí)，術(shù)中予患者右美托咪定持續(xù)靜脈泵注，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)畢患者意識(shí)清醒，安返病房。
我院麻醉科在超聲的輔助下，現(xiàn)已全面開(kāi)展可視化外周神經(jīng)阻滯，標(biāo)志著我院麻醉科進(jìn)入可視化麻醉領(lǐng)域。目前已開(kāi)展的技術(shù)有超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺，臂叢、頸叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腹橫筋膜、胸壁神經(jīng)等神經(jīng)阻滯技術(shù)，能夠?yàn)榛颊邘?lái)更高效更安全的醫(yī)療服務(wù)。鄭蓓主任說(shuō)：由于人口老齡化的趨勢(shì)，近幾年高齡患者占比逐漸增大，老年患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)也日漸增高。因此，如何為高齡患者做好麻醉，保障高齡患者圍術(shù)期生命安全也是今后工作的重心。
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鄭 蓓
副主任醫(yī)師
麻醉科主任
醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉系。工作十余年來(lái)致力于臨床一線麻醉工作。2014年赴徐州市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒麻醉，2019年赴徐醫(yī)附院進(jìn)修超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)，2019年赴四川華西醫(yī)院麻醉科進(jìn)修超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)。擅長(zhǎng)老年麻醉，神經(jīng)阻滯技術(shù)等。