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突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐？當(dāng)心動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血！
發(fā)布時(shí)間: 2023-11-06 08:26:26
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近日，徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一名后交通動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行了介入栓塞治療。
50歲的劉女士五天前深夜突發(fā)劇烈頭痛，不能忍受，伴惡心、嘔吐數(shù)次，家人急送醫(yī)院檢查。神經(jīng)外科主任施宏飛接診患者，結(jié)合患者病情、體格檢查及相關(guān)CT結(jié)果，診斷其蛛網(wǎng)膜下腔出血明確，為盡快明確患者病因，立即開(kāi)辟綠色通道行急診頭顱CTA，顯示左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤。
施宏飛主任帶領(lǐng)神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者病情，緊急討論考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血為動(dòng)脈瘤破裂所致出血。動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤管壁比正常血管壁薄，易破裂出血，破裂后引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者多表現(xiàn)為難以忍受的頭痛，是急危重癥疾病，死亡率極高。
得知病情后，患者家屬非常擔(dān)心，施宏飛主任與家屬耐心溝通，并建議立即行血管內(nèi)栓塞介入治療術(shù)，不然動(dòng)脈瘤隨時(shí)有可能再次破裂出血威脅生命！家屬同意后，完善術(shù)前相關(guān)檢查，在全麻下行全腦血管造影術(shù)+左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。術(shù)中施宏飛主任和王明義副主任醫(yī)師通力協(xié)作，在麻醉科、介入科醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)的密切配合下，用縝密的治療方案、精湛的介入技術(shù)成功為患者“拆除炸彈”！
術(shù)后患者頭痛明顯減輕，四肢活動(dòng)完全正常，目前正在恢復(fù)中。
動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)是目前國(guó)際領(lǐng)域公認(rèn)的治療顱腦動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血微創(chuàng)介入術(shù)式，受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生和患者的推崇。
動(dòng)脈瘤的手術(shù)在我院神經(jīng)外科并不少見(jiàn)，施宏飛主任帶領(lǐng)的神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)在術(shù)前做了充分的預(yù)判，所謂“針尖上的舞蹈”正是憑著對(duì)顱腦顯微解剖的高度熟悉，介入手術(shù)操作的高度嫻熟，小心小心再小心地操作，順利地處理動(dòng)脈瘤，成功地完成手術(shù)，這也是患者術(shù)后能很快恢復(fù)的根本原因。
施宏飛主任提醒：如有不明原因突發(fā)劇烈頭痛，應(yīng)盡早進(jìn)行頭部CT檢查，如發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進(jìn)行腦血管CTA或DSA檢查明確是否存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?
蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。
常見(jiàn)原因是什么?
它是臨床十分常見(jiàn)的疾病，最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈瘤破裂，其次如腦血管畸形、動(dòng)脈硬化、淀粉樣變、血液病等。但以動(dòng)脈瘤破裂最為常見(jiàn)，發(fā)展也最為兇險(xiǎn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血兇險(xiǎn)嗎?
它是臨床常見(jiàn)十分兇險(xiǎn)的疾病。因?yàn)閯?dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血具有很高的死亡率，12%的患者在來(lái)醫(yī)院前死亡。由于動(dòng)脈瘤有時(shí)無(wú)誘因或輕微誘因就可以導(dǎo)致再出血，因此醫(yī)生常把動(dòng)脈瘤比作“不定時(shí)的炸彈”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率達(dá)50-60%。
如何治療?
1、介入栓塞：通過(guò)股動(dòng)脈插管，在DSA機(jī)器引導(dǎo)下將細(xì)小的導(dǎo)管系統(tǒng)經(jīng)過(guò)血管送達(dá)顱內(nèi)，把彈簧圈填入瘤腔，達(dá)到防止再出血的目的，是微創(chuàng)治療手段。
2、開(kāi)顱手術(shù)：通過(guò)開(kāi)顱將動(dòng)脈瘤夾閉。
專 家 推 薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任
醫(yī)學(xué)碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會(huì)委員，省級(jí)以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長(zhǎng)腦出血的個(gè)體化治療，重度顱腦外傷的救治，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動(dòng)脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療，對(duì)介入科的復(fù)雜病例及危重病人的救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。