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腹痛不容小覷，或是消化道間質(zhì)瘤
發(fā)布時間: 2021-12-01 08:50:40
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近日，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在李海菊主任的帶領(lǐng)下，成功完成一例胃腫物內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
即在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的黏膜下逐層剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的，是內(nèi)鏡下治療的高級別手術(shù)。
隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的早期胃癌、腸癌、癌前病變及胃腸黏膜下疾病可完全在內(nèi)鏡下予以切除，免除了更大的手術(shù)創(chuàng)傷。
該治療具有不改變消化道解剖結(jié)構(gòu)、不開刀、體表無創(chuàng)口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，是近年來國際、國內(nèi)最新興起的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療手段之一。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結(jié)、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜的早期癌變以及具有癌變傾向病變的切除治療。已成為國內(nèi)內(nèi)鏡下切除消化道早期腫瘤的首選手段。
患者胡女士，60歲，上腹部脹痛10天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡示胃體黏膜下隆起（間質(zhì)瘤？），至我院消化內(nèi)科就診。入院后完善腹部CT增強(qiáng)檢查提示：胃體占位病變（直徑約1.2cm）。超聲內(nèi)鏡檢查提示：胃體黏膜下腫物（固有肌層起源）。接診醫(yī)生劉繼威初步判斷為消化道間質(zhì)瘤。
消化道間質(zhì)瘤是危害人類健康的主要疾病之一，具有潛在惡性發(fā)展趨勢，早期診斷和早期治療可以有效地解除疾病危害。由于該病灶起源于固有肌層，出血及穿孔風(fēng)險(xiǎn)極高，這為手術(shù)實(shí)施者帶來極大挑戰(zhàn)。
鑒于患者的特殊情況，劉繼威醫(yī)生隨即把患者情況向李海菊主任匯報(bào)。李海菊主任經(jīng)全面檢查分析，判斷患者符合內(nèi)鏡微創(chuàng)剝離切除治療適應(yīng)證。而傳統(tǒng)手術(shù)切除有可能需要胃部分切除治療，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。
李海菊主任帶領(lǐng)消化科團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡室、麻醉科等相關(guān)科室的密切配合下，為患者成功實(shí)施手術(shù)，胃內(nèi)腫物完整切除，免于腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療，腹部無疤痕，效果極佳。
ESD術(shù)盡可能保留了胃局部結(jié)構(gòu)，將損傷和影響降到了最低。此例患者治療完全貫徹微創(chuàng)理念，既保證病變切除的完整性，也將手術(shù)創(chuàng)傷減少到最低?；颊咝g(shù)后沒有不適癥狀，恢復(fù)佳，病理及免疫組化提示為胃間質(zhì)瘤，預(yù)后良好，癌變率較低，本人及家屬滿意。
此項(xiàng)手術(shù)的成功完成，不僅標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)水平的顯著提高，也代表了我院消化病多學(xué)科合作診療模式不斷成熟。今后，消化內(nèi)科將在持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)的同時，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)使患者告別疾苦困擾，讓內(nèi)鏡微創(chuàng)化治療惠及更多百姓。
專家推薦
李海菊
主任醫(yī)師
消化內(nèi)科主任
碩士研究生 畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作20余年，長期至力于呼吸、消化系統(tǒng)疾病常見重癥疾病的診療。尤其對于重癥呼吸衰竭的無創(chuàng)正壓通氣、間質(zhì)性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD術(shù)、ERCP膽總管取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)；食道靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑治療術(shù)、食道氣道良惡性狹窄支架植入術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科、江蘇省人民醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)，北京煤炭醫(yī)院學(xué)習(xí)氣管鏡下治療。
劉繼威
主治醫(yī)師
碩士研究生，從事消化內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10余年。曾于天津市南開醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、徐州市中醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。對消化道早癌、膽道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化及消化心身疾病等診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對消化內(nèi)鏡技術(shù)有重點(diǎn)研究，擅長內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道良惡性狹窄支架術(shù)等。參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及省級科技基金項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文6篇，參編醫(yī)學(xué)專著1部。