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中年男子2期雙側(cè)股骨頭壞死：1.5厘米切口就OK
發(fā)布時(shí)間: 2021-12-09 08:16:06
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引言:
股骨頭缺血性壞死是一個(gè)進(jìn)展性的疾病，它的治療是目前骨科界難題，治療的效果和疾病的分期密切相關(guān)，所以早期診斷早期治療對(duì)于股骨頭壞死患者十分重要。其發(fā)病趨向年輕化。此類患者活動(dòng)量大，多數(shù)患者不得不行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但目前中青年的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的長(zhǎng)期療效仍難預(yù)測(cè)，因此，尋求保存患者自身關(guān)節(jié)的有效治療（保頭治療）實(shí)有必要。
52歲的孟先生兩月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，站立及行走時(shí)加重，休息后可緩解，呈緩慢加重趨勢(shì)。11月中旬曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示“雙側(cè)股骨頭壞死”，未做治療。后情況愈發(fā)嚴(yán)重，蹲起時(shí)疼痛明顯，站立時(shí)間縮短，不可遠(yuǎn)距離行走，經(jīng)朋友介紹后急來(lái)華潤(rùn)醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院就診。
入院后，MRI示：雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，右側(cè)股骨頭局部骨髓水腫。確診為雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死（Ficat—II期）。骨科專業(yè)技術(shù)主任李先啟、骨二科副主任顧署光及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究及討論，并與家屬協(xié)商后決定進(jìn)行保頭治療，手術(shù)后既可以避免人工關(guān)節(jié)置換，而取得一勞永逸的長(zhǎng)期效果。
術(shù)前影像
這種微創(chuàng)保髖手術(shù)是通過(guò)特殊的手術(shù)器械來(lái)完成，傷口長(zhǎng)約1.5cm，手術(shù)過(guò)程在C臂機(jī)透視下完成，不需要打開關(guān)節(jié)腔暴露髖關(guān)節(jié)，因而關(guān)節(jié)感染等風(fēng)險(xiǎn)大大降低，利用特殊器械清理完壞死區(qū)后就可以進(jìn)行自體骨粒植骨，并且使用生物陶瓷棒進(jìn)行支撐。
生物陶瓷棒微創(chuàng)治療是一種全新的治療理念。專用的“潛行刮刀”，能夠準(zhǔn)確有效地清除壞死骨組織，為骨重建創(chuàng)造空間；并能很好地實(shí)現(xiàn)骨內(nèi)減壓，由于術(shù)中的徹底骨內(nèi)減壓，能顯著有效地消除骨內(nèi)高壓引起的疼痛。準(zhǔn)確有效地清除死骨，為修復(fù)提供空間；陶瓷棒植入能將粗隆和頸部的優(yōu)良血循環(huán)引導(dǎo)至頭部，最終達(dá)到股骨頭血循環(huán)重建和復(fù)活。
而且，術(shù)中自體骨泥和骨髓液的回收和利用，大大提高植入的引導(dǎo)物的生物活性，達(dá)到血管和骨引誘導(dǎo)作用。另外，磷酸三鈣陶瓷在降解過(guò)程中產(chǎn)生鈣磷，有利新骨礦化。
治療后即可明顯減輕患者的疼痛癥狀。除了能夠參與骨修復(fù)，生物陶瓷棒在植入人體后能夠被降解吸收，只需一年至一年半的時(shí)間就會(huì)完全消失，不僅沒(méi)有任何毒副作用，也避免了人體免疫反應(yīng)和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后影像
這一術(shù)式最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不受任何限制，在不負(fù)重的前提下可以做任何動(dòng)作，因而術(shù)后的康復(fù)鍛煉更容易進(jìn)行，目前患者已康復(fù)出院。
專家推薦
李先啟
主任醫(yī)師
骨科專業(yè)技術(shù)主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 1990年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，從事骨科專業(yè)30余年，對(duì)頸、肩、腰、腿疼及四肢關(guān)節(jié)疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理和脛骨高位截骨保膝治療；膝關(guān)節(jié)半月板損傷，前后交叉韌帶損傷，髕骨滑脫等各種運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)手術(shù)治療；成人及青少年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和早期股骨頭壞死的保髖治療；肩、膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換。
顧署光
副主任醫(yī)師
骨二科副主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員 2004年參加工作，一直致力于臨床一線骨科工作，擁有扎實(shí)的外科基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造、學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)各類四肢骨折、開放性骨折、椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)、脊柱疾病及創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療，在省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇論文。