電話問診 / TELEPHONE
更快捷 0516-69851111
六旬老人全身變黃、腹痛發(fā)熱、小便像濃茶一樣，命懸一線！ERCP顯神通化險為夷
發(fā)布時間: 2023-03-02 08:26:52
瀏覽次數(shù):
?0516-69851111 徐州市礦山醫(yī)院
看視頻
我們總能看到一些彈幕預(yù)警
在即將發(fā)生一些有顏色的情節(jié)時
滿屏都是黃色警告：
“啊啊啊我變黃了”
這彈幕倒是玩得很666
而在徐州市礦山醫(yī)院消化內(nèi)科
醫(yī)生卻是經(jīng)常接觸到真變黃的人
這可不是一件好玩的事情
01
六旬老人全身變黃、腹痛發(fā)熱
小便像濃茶一樣！
張大媽（化名）今年60多歲了，還算健朗。
但4個月前，張大媽身體發(fā)生的一些變化，讓一家上下都有點慌了。
那天，張大媽的皮膚、眼鞏膜突然變黃，腹痛發(fā)熱、小便像濃茶一樣！
張大媽十多年前曾因膽囊結(jié)石行過膽囊切除術(shù)，家人考慮是否與此相關(guān)，便立即送至徐州市礦山醫(yī)院檢查。
02
膽總管結(jié)石并梗阻化膿性膽管炎
命懸一線！
入院后完善相關(guān)檢查，腹部MRCP示：膽總管下段結(jié)石伴膽道系統(tǒng)梗阻。
消化內(nèi)科主任李海菊詳細了解患者病情，并結(jié)合MRCP結(jié)果診斷患者發(fā)病原因是因為膽總管結(jié)石并梗阻化膿性膽管炎，膽道出現(xiàn)嚴(yán)重感染引起的腹痛，皮膚鞏膜黃染，并出現(xiàn)發(fā)熱、小便像濃茶一樣等癥狀。
情況危急，患者命懸一線！
必須立即行手術(shù)治療！
03
拒絕手術(shù)治療？
ERCP顯神通!
患者情況危急，手術(shù)是必須進行的，若不手術(shù)，患者隨時可能因為感染性休克出現(xiàn)致死風(fēng)險，但手術(shù)同樣需要面對麻醉、出血、心血管意外風(fēng)險。李海菊主任與科室醫(yī)生團隊進行會診，權(quán)衡風(fēng)險因素后決定為患者急診行“ERCP+鼻膽管引流術(shù)”！
然而剛與家屬溝通提出需要手術(shù)時，張大媽家人就立馬拒絕了，表示堅決不開刀。醫(yī)生隨即與患者家屬進行了詳細溝通，解釋何謂ERCP,并表示根本不需開刀。
ERCP
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一。
既不用開刀，也不用在肚皮上打洞。在全身麻醉后，十二指腸鏡插至十二指腸降段，找到乳頭，經(jīng)活檢孔道插入造影管，注入造影劑，做X線胰膽管造影，同時或先后顯影稱ERCP，膽道顯影稱ERC，胰管顯影稱ERP。
家屬詳細了解后給予理解與配合，同意此種治療手段。
04
不用開刀便讓“小黃人”恢復(fù)正常
嚴(yán)密細致！
一切準(zhǔn)備就緒后，在李海菊主任團隊的共同努力下，順利完成ERCP及鼻膽管引流術(shù)。
術(shù)后患者腹痛緩解，未再發(fā)熱，黃疸逐漸好轉(zhuǎn)，2天后剪斷鼻膽管，繼續(xù)膽道支架，通暢膽道內(nèi)引流，控制感染后出院。
術(shù)中造影顯示膽總管下段多發(fā)結(jié)石
3個月后患者一般情況良好，再次入院行第二次ERCP術(shù)，取出膽道支架后進行球囊擴張，用取石網(wǎng)籃去除較多黃色碎狀結(jié)石并清理膽道；先后取出黃褐色橢圓形結(jié)石一枚及較多泥沙樣結(jié)石，結(jié)石最大直徑1.5cm！取石后造影膽道引流通暢。
從第一次鼻膽管引流術(shù)到第二次取出膽道支架及膽總管結(jié)石，李海菊主任及其專家團隊以精湛的醫(yī)術(shù)、細致的人文關(guān)懷，在患者鎮(zhèn)靜、清醒狀態(tài)下解決患者危及生命大問題。
術(shù)后鼻膽管造影顯示膽管通暢，未見結(jié)石殘留
患者3天后康復(fù)出院，對兩次手術(shù)經(jīng)歷感受良好，家人為表感激之情特送來一面錦旗，感謝消化內(nèi)科醫(yī)護人員的高超技術(shù)和溫暖人心的護理服務(wù)！
內(nèi)鏡皇冠上的明珠——ERCP
ERCP優(yōu)點
ERCP顯神通，手術(shù)不用開刀，像做胃鏡一樣，通過一根細管就可以把結(jié)石取出，風(fēng)險小，無痛微創(chuàng)，療程短，見效快，恢復(fù)快，具有與外科手術(shù)相同的治療效果，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。
長期以來，我院消化內(nèi)科始終堅持加強內(nèi)涵建設(shè)、狠抓醫(yī)療質(zhì)量、專注技術(shù)提高、強化人才培養(yǎng)。在科室主任李海菊的帶領(lǐng)下，將越來越多的先進技術(shù)引入日常疾病治療，為消化系統(tǒng)疾病患者帶來福音。
ERCP適應(yīng)癥
膽管結(jié)石：行十二指腸鏡下取出膽管結(jié)石，不開腹，創(chuàng)傷小。
膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石-----先ERCP取石-轉(zhuǎn)外科腹腔鏡切膽囊
急性膽源性重癥胰腺炎：早期1-3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。
化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大，及時行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時間。
十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。
膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期。
慢性胰腺炎的治療：胰管支架引流、胰腺結(jié)石去除、胰腺囊腫的引流。
怎樣預(yù)防膽總管結(jié)石？
膽總管結(jié)石在近些年來發(fā)病率也是非常高發(fā)的，這和人們平時的不良飲食及生活習(xí)慣有很大關(guān)系，當(dāng)病人患病之后會出現(xiàn)很難受的臨床癥狀，比如說腹部絞痛，而且這種疼痛是比較劇烈的，常人也是比較難以忍受的，所以為了防止這些痛苦的臨床癥狀出現(xiàn)，我們一定要提早做好預(yù)防工作，下面就來介紹一下預(yù)防膽總管結(jié)石的幾個方法：
適當(dāng)運動；
建議選擇一些纖維含量高的蔬菜和水果，少吃或不吃食用油炸燒烤、高膽固醇、高糖及含有草酸的食物，戒除煙酒；
多喝水可以有效地幫助身體排出毒素；
在生活當(dāng)中控制好攝入鹽的量。
預(yù)防只是起到減少患病概率的目的，當(dāng)患上膽總管結(jié)石的時候，病人應(yīng)該立即去醫(yī)院進行檢查治療，不然就會讓治療的難度增大，在治療的時候要根據(jù)自己的具體情況去選擇治療方法，如果癥狀比較輕，就可以選擇藥物進行治療，如果比較嚴(yán)重就必須使用手術(shù)的方法。
專 家 推 薦
李海菊
主任醫(yī)師
消化內(nèi)科主任
碩士研究生 徐州市消化病學(xué)、徐州市消化內(nèi)鏡專業(yè)委員 ，1994年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作30年，長期致力于消化系統(tǒng)疾病常見重癥疾病的診療。尤其是消化內(nèi)鏡下消化道早癌ESD術(shù)、胃腸道息肉EMR術(shù)，ERCP膽總管取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)；食道靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑治療術(shù)、食道良惡性狹窄支架植入術(shù)；消化道潰瘍，功能性胃腸病，慢性便秘；急性胰腺炎，反流性食道炎；急慢性肝炎、肝硬化、消化道出血有很豐富的經(jīng)驗。發(fā)布國家級文章數(shù)篇，多次在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科、江蘇省人民醫(yī)院消化科，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進修學(xué)習(xí)。
劉繼威
主治醫(yī)師
碩士研究生，從事消化內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10余年。曾于天津市南開醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、徐州市中醫(yī)院等進修學(xué)習(xí)。對消化道早癌、膽道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化及消化心身疾病等診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。對消化內(nèi)鏡技術(shù)有重點研究，擅長內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道良惡性狹窄支架術(shù)等。